Gasto cardiaco 

Es el volumen de sangre bombeado por minuto a los ventrículos, su volumen normal es de 6 L/min. y esto depende de las caracteristicas de la presona, la edad, postura y actividad física y los factores que determinan el gasto cardiaco son: La frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistolico (VS).

La ley de Frank-Starling: esta dice que todo va a depender de 2 cosas la contractibilidad y la poscarcarga, la contractibilidad es la capacidad del corazón de contraerse o hacer la sistole y sacar la sangre que se encuentra dentro de el. y la poscarga es la presión que ejercen las arterias antes el paso de la sangre lo cual hace que si hay mucha resistencia en las arterias el flujo va ser menor.

hay dos tipos de factores que derterminan la función cardiaca:
intrinsecos: -Contractibilidad.
                    -Precarga.
                    -Poscarga.
                    - FC
Extrinsecos: - SNA (simpatico y parasimpatico).


Electrocardiograma (ECG): es el registro en la superficie corporal de los fenómenos eléctricos que ocurren durante el ciclo cardiaco.
sus partes son:
 -Onda P: es la despolarización de las aurículas.
 -QRS:  es la despolarización de los ventrículos.
 -Onda T: es la repolarización ventricular.

Hemodinamia: estudia  los principios físicos que rigen el flujo de sangre por los vasos y las cavidades cardiacas.
Flujo sanguíneo: es el volumen de sangre que pasa por una sección de un vaso sanguíneo en unidad de tiempo (ml.min).
La relación que existe entre el flujo sanguíneo y el gradiente de presiones es directamente proporcional a la diferencia que existe entre los dos extremos del vaso e inversamente proporcional a las resistencias vasculares que se oponen al desplazamiento de la sangre.

Flujo coronario: es toda la sangre que sale de las arterias coronarias; este es el que asegura el aporte de nutrientes y oxígeno que necesita el corazón para el buen funcionamiento.

La presión venosa central es de 0 y 5 mmHg.
La presión venosa periferica va a depender de territorio venoso y situación postural.

Existen 3 mecanismos del retorno venoso :
1) Bomba cardiaca depende de la actividad del ventrículo izquierdo y del gradiente de presiones entre la red capilar y la aurícula derecha.
2) La mecánica respiratoria.
3) Bomba muscular.

La circulación capilar: es el territorio vascular donde tiene lugar el intercambio de gases y nutrientes entre la sangre cirulante y el líquido intersticial que rodea a la célula.
hay dos procesos de intercambio capilar por difusión y filtración.

Equilibrio de Starling:
mecanismo de filtración y viene determinado por la diferencia de presiones hidrostática y las presiones oncóticas.
la presión hidrostática capilar es la que ejerce la sangre contra la pared y tiende a hacer salir líquido hacia el espacio intersticial. Esta presión no es constante ya que en el extremo arterial es de unos 30-40 mmHg, mientras que en el extremo venoso es de unos 10-15mmHg. La presión hidrostática capilar esta determinada por los cambios en las resistencias precapilares y poscapilares. la vasoconstricción arteriolar la disminuye, y facilita e paso de líquido desde el espacio intersticial al capilar mientras que la vasodilatación arteriolar o la vasoconstricción venosa la aumentan y facilitan el paso de líquido desde el capilar al espacio intersticial.
La presión oncótica capilar es la presión osmótica creada por las proteínas plasmáticas, su valor es de 28 mmHg, es similar en los extremos arterial y venoso y tiende a evitar el paso del líquido hacia el intersticio.

Practica No3

la conducción eléctrica del corazón crea una señal y le dice al corazón cuando latir, y esos latidos son los que bomban la sangre a todo el cuerpo.

partes de la conducción eléctrica:

        - Nodo S-A (Sinusal): es el "marcapasos" del corazón.
        - Nodo A-V (auriculoventricular): la señal del nodo S-A llega al A-V.
        - Has de hiss: este es un sistema que crea señales a los ventrículos para que se contraigan, las partes del has de hiss- Purkinge son:
                    * Has de hiss.
                    * Rama derecha.
                    * Rama izquierda.
                    * Fibras de purkinge (es en donde terminan el sistema).

En el electrocardiograma la onda P es cuando se despolarizan las aurículas en el nodo SA, el periodo PR es el tiempo de retraso en el nodo AV, el QRS es la despolarizacion de los ventrículos y la onda T es la repolarización.

las señales eléctricas y el flujo sanguíneo. 

El nodo SA produce 60- 100 señales por minuto (ritmo cardíaco). 

cuando se produce una arritmia es cuando hay una anormalidad del ritomo 

         - Taquicadia: es cuando late muy rápido el corazón 

         - Bradicardia: es cuando late mas lento. 

Ciclo cardiaco

para poder explicar el ciclo cardiaco lo vamos a dividir en fases
     - fase de llenado rapido: va llegando la sangre de las dos venas cavas sup e inf y van a ir llenado la aurícula y el ventrículo porque la válvula tricuspide esta abierta  la presión arterial y ventricular están bajas la aoritaca baja un poco pero el volumen ventricular aumenta, y continua con la fase de llenado lento o diastasis. 
Empieza la onda P que significa la despolarización o activación eléctrica de las dos aurículas, después de esto las dos aurículas se contraen y esta es la fase de sistole auricular y hace que la sangre que quedaba en las dos aurículas termine de llenar los ventrículos. y aquí la presión de los ventrículos aumenta un poco porque se llenaron completamente y empieza el complejo QRS que es la despolarización de los ventrículos y empieza la sistole ventricular  se contraen los dos ventrículos y cierra las válvulas auriculoventriculares (en este momento las 4 válvulas están cerradas) y comienza la fase de contracción isovolumetrica  aquí el volumen no cambia, pero hace que suba mucho la presión, pero llega un punto en que la presión es tan alta que abre las válvula pulmonar y la aortica y hace que la sangre de los ventrículos empiece a salir y a esto se le llama la fase de eyección rápida en este momento las presiones de las válvulas semilunares son altas y luego sigue una fase de eyección lenta y mientras el ventrículo se empieza a vaciar la presión tambien y llega un punto en que baja tanto la presión que se cierran las válvulas arteriales esto es la fase de relajación isovolumetrica y la relajación de los ventrículos se produce después de la repolarización ventricular lo que es la onda T y esto se repite una y otra vez.

La fisiología cardiaca

Conducción del impulso cardiaco. 

El impulso cardiaco comienza en el nodo sinoauriculoventricular o nodo sinusal (NSA) genera automáticamente y rítmicamente impulsos entre 60-100 veces por min, este es el marcapasos fisiológico del corazón y por lo tanto es el responsable de la frecuencia cardiaca.

El NSA se propaga hasta que todas las células cardíacas son excitadas, a esta propiedad cardíaca de de responder o no con la excitación de todas las células cuando se genera el estimulo se denomina respuesta del "todo o nada".

La despolarización inicia en el NSA se propaga hacia el nodo auriculoventricular (NAV). Este impulso no puede pasar directamente de las aurículas a los ventrículos debido al tejido fibroso aislante que los separa; por el único lugar por el que puede pasar es por las vías internodales que unen al NSA con el NAV.

Existe un retardo cercano a 100 milisegundos denominado retardo nodal AV, antes de que el impulso se propague a los ventrículos. Si no se produce este retraso, los ventrículos podrían empezar a contraerse durante la contracción de las aurículas y no existiría un correcto funcionamiento del corazón. Desde el NAV, el impulso se propaga a través de la rama común haz de his y sus rama derecha e izquierda hasta llegar a las ramas de Purkinje.

Potencias de acción.

El potencial de acción cardíaco de las células no automáticas (auriculares y ventriculares) sólo se desarrollan cuando les llega el impulso cardíaco procedente del NSA.
Cuando hay un potencial de acción entran 3 Na+ y salen 2K+ de la célula.

Periodo refractario.

Cuando la célula cardíaca a generado un potencial de acción es incapaz durante un tiempo de generar otro potencial de acción independientemente de la intensidad del estímulo aplicado (tiempo de recuperación de la célula).

En resumen.

1.  Hay un estimulo eléctrico.
2. Entran 3Na+  (se despolariza la célula).
3. Se cierran los canales de Na+ 
4. Se abren los canales de K+
5. Salen 2K+ se repolariza la célula   

potencial de acción.

     6. Se abren canales Ca++ y entran a la célula quita a la tropomiosina y de pega a la troponina C, se juntan miosina y actina.
     7. Cuando se va Ca se despega miosina y actina y se pone tropomiosina evita la contracción.

En esta grafica lo que vemos es toda la función del corazón desde la conducción eléctrica, el volumen ventricular, presión ventricular, auricular y aórtica. 

La onda P es cuando se despolariza de ahi esta el PR y luego es el QRS que es la despolarizacion de los ventrículos de ahi pasa a la onda T que es cuando de repolariza y así sucesivamente. 

El volumen ventricular va estar igual que la presión ventricular y auricular solo que cuando se cierran las aurículas el volumen queda estable, pero la presión ventricular aumenta y la presión auricular no. Después es el momento de eyección que es cuando ser abren las aurículas entonces el volumen baja, la presión tambien pero no tanto y la presión aórtica tambien pero igual que la presión ventricular, luego se vuelven a cerrar las aurículas la presión ventricular baja y entra la fase de llenado rápido luego se cierra la válvula aórtica y así se repite el proceso 

Practica 2

En esta practica lo que vamos a ver es los dos circuitos el arterial y el venoso.

Circuito arterial.

En esta imagen lo que se puede observar es el cayado aórtico, una porción de la aórta toracica y  abdominal. 

Aquí podemos ver claramente la aórta abdominal, el tronco celiaco, la arteria mesenterica superior y las arterias renales derecha e izquierda. 

En esta imagen se ven las arterias iliacas derecha e izquierda. 

 Esto es basicamente en lo que se conforma el circuito arterial. 

Circuito venoso.

En esta imagen lo que podemos ver la vena cava superior, la braquiocefálica derecha e izquierda y en cada una de estas ve claramente la yugular interna (es la más gruesa) y la yugular externa.

Aquí podemos observar la vena cava inferior, en la parte superior de la imagen esas 3 venas que salen se llaman vena suprahepatica derecha, media e izquierda, después están las vena renal derecha y la izquierda, y más abajo están las venas iliacas derecha e izquierda. 

 En esta imagen vemos la vena porta que es la que lleva la sangre del intestino y del estomago a el hígado para procesar y después la mandan al corazón. 

SISTEMA CARDIOVASCULAR.

El sistema cardiovascular es el encargado de hacer circular la sangre por todos los tejidos del organismo llevando el aporte de oxigeno(O2) y nutrientes a los tejidos y recoge el dióxido de carbono (CO2) y los productos derivados del metabolismo. Este logra su función gracias al corazón y a un gradiente de presiones. El corazón tiene dos circulaciones por donde reparte toda la sangre a todos los tejidos:

           - Circulación mayor o sistemica: que es la que va desde la aurícula izquierda a todos los tejidos.
           - Circulación menor o pulmonar: que es la que va desde el ventrículo derecho a los pulmones.

El corazón es un organo hueco que actua como bomba aspirante e impelente impulsando la sangre a los vasos sanguíneos, esta ubicado en el mediastino medio. El corazón tiene un vertice que es el que esta hacia abajo, izquierda y adelante, y su base esta orientada hacia arriba atras y a la derecha.

El mediastino se divide en:
      - superior: justo en la union del manubrio del esternón para arriba donde se encuentran las carótidas  subclavias, traquea y la vena cava superior.

      - inferior: a su vez se divide en:- Anterior: se encuentra el timo, grasa y un poco de pleura
                                                         - Medio: esta el corazón
                                                         - Posterior: esta la aorta, esofago, conducto toracico, nervio vago.

El corazón consta de 2 aurículas y 2 ventrículos, la diferencia entre estos es que las aurículas son las que reciben la sangre que llega al corazón y la envia al ventrículo correspondiente a través de un orificio auriculoventricular y los ventrículos están abajo de las aurículas con una forma piramidal con el verice orientación hacia la punta del corazón son mas gruesos y aun mas el VI ya que necesita mas fuerza para bombear.

*Dispositivo valvular.
una válvula permite el paso de sangres, pero impide el regreso de ésta o sea que es unidireccional.

hay dos tipos de válvulas

Auricoventriculares: se dividen en - Derecha (tricuspide): esta formada por 3 valvas (anterior, posterior y septal).
                                                         - Izquierda(bicuspide o mitral): formada por 2 valvas (anterior y posterior).

estas están sujetas sobre un anillo fibroso y su borde libre se une a través de las cuerdas tendinosas a los músculos papilares.

Semilunares o arteriales: - aóritca: formada por 3 valvas (posterior, izquierda y derecha), aquí se encuentran 3 cavidades que son los senos aorticos.
                                           - tronco pulmonar: formada por 3 valvas semilunares (anterior, derecha e                   izquierda).

*El esqueleto cardiaco.

Formado por anillos fibrosos de las válvulas auricoventriculares y vasculares  la porción membranosa del tabique interventricular estructurado de tejido conectivo, situado en la base ventricular.

*Sistema de conducción del impulso cardiaco.

el impulso cardiaco esta formado por células especializadas se agrupan en varias funciones: 

       -Nódulo sinoauricular o sinusal: situado en la desembocadura de la vena cava superior (es el marcapasos del corazón), este impulso se extiende por las dos aurículas hacia el nodo auriculoventricular. 

       -Nódulo auriculoventricular: es la única vía por la cual los impulsos pueden llegar desde las aurículas a los ventrículos. Este se extiende desde el nódulo auriculoventricular hasta los músculos papilares que este a su vez esta formado por:

                          - Has de his: este se divide hacia la izquierda y derecha. 

                          - Rama derecha: se extiende por la trabécula septomarginal hacia la base de los músculos papilares.

                           - Rama izquierda: desciende por la cara izquierda del septo y se dirige hacia los músculos papilares del ventrículo izquierdo. 

                           - Ramificaciones de Purkinje: estas son las ramificaciones que se encuentran en la rama derecha e izquierda, estas están  distribuidas que primero se contraen los músculos papilares tensando las cuerdas tendinosas y a continuación se produce la contracción simultánea de ambos ventrículos. 

*Inervación del corazón. 

Los nervios que llegan al corazón regulan la frecuencia de generación y la conducción del impulso cardíaco, peor no la inician ya que el corazón generan su propio impulso.

El corazón procede del plexo cardíaco está formado por ramas de ambas cadenas simpáticas y de ambos nervios vagos. Los nervios simpáticos aumentan la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción. Los nervios parasimpáticos producen disminución de la frecuencia y fuerza de contracción. 

*Vascularización del corazón.

Esta procede de las arterias coronarias derecha e izquierda, y su drenaje lo realizan las venas cardiacas.

*Estructura histológica del corazón.

Están formadas por 3 capas internas: 

          Interna o Endocardio: consta de un endotelio y una capa subendotelial de tejido conjuntivo, esta en todo el interior del corazón, tanto las cavidades como las válvulas y las cuerdas tendinosas. 

          Media o Miocardio: es la principal pared cardíaca, está formada por células musculares cardíacas y tejido conjuntivo. 

          Externa o Epicardio: es la capa visceral del pericardio seroso, tapiza el exterior del corazón.

Las capas histológicas de los vasos sanguíneos son:
   - Intima: que es la más interna. formada por n endotelio y evita el paso retrogrado en la sangre (venas).
  -Media: formada por fibras elásticas y fibras musculares lisas. el tejido elastico es el principal componente de los vasos de mayor calibre y e responsable de la capacidad de distensión y de recuperación de su forma original (En las arterias esta capa es más gruesa que en las venas).
  -Adventicia: consta de tejido conectivo con fibras colagenas y elásticas, en las que las venas están muy desarrolladas y su grosor es mayor a la de la media.

La estructura de la pared vascular.
Arterias: son vasos que transportan la sangre que se aleja del corazón, su diametro disminuye a medida que se ramifica, hasta llegar a formar arteriolas, arterias de pequeño calibre que controlan el flujo de sangre de capilares.

Venas: resultan de la función de los capilares y su calibre aumenta a medida que se aproxima al corazón al que llevan la sangre.

Capilares: son vasos microscópicos a través de cuyas paredes se produce el intercambio metabolico entre la sangre y los tejidos.