DIFUSIÓN DE LOS GASES

Los pulmones.

Estas presiones no son constantes en todo el pulmón, sino que hay diferencia considerables, que dan lugar a una distribución no homogénea del flujo sanguíneo.
Éstas no son zonas anatómicas, sino fisiologicas, es decir, no tienen una localización ni un tamaño definido, sino que dependen de las condiciones fisiológicas.

ZONAS DE WEST.
 - ZONA I: No hay flujo sanguíneo porque hay más aire que sangre. V/Q>1
 -ZONA II: Aquí el flujo es pulsátil o sea que hay intercambio durante la sistole nada más. V/Q=1 (ideal).
 -ZONA III: hay flujo constante porque hay más perfusion que ventilación. V/Q<1

 Estas zonas aparecen, en posición erecta, por la influencia de la gravedad, y corresponde la zona 1 al  vértice del pulmón y la zona 3 a la base. Si la presión arterial baja por una hemorragia por ejemplo, aumentaría la zona 1. Esta es una zona aireada por no perfundida, es lo que se ha denominado espacio muerto fisiológico que pasa a sumarse al espacio muerto anatómico.

El espacio muerto fisiológico es en la zona I del pulmón ya que no hay flujo de sangre porque y hay mucho aire.

El espacio muerto anatómico es toda la vía aérea desde la boca y la nariz hasta los bronquios (primarios, secundarios y terciarios), bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.

Corto circuito sucede en la zona donde esta perfundida pero no ventilada. puede que el bronquio este obstruido. La hipoxia causa vasoconstricción con lo que desviara la sangre a otras zonas mejora ventiladas.

DETERMINANTES DE LA DIFUSIÓN.

Para entender las determinantes de la difusión hay que explicar unas leyes primero.

Ley de Boyle: Presión de un gas aumenta si se calienta, aumenta si se comprime y disminuye si se humedece.

Ley de Dalton: presión total de un gas es igual a la suma de las presiones papilares de sus componentes.

Ley de Henrry: componentes de gases difunden a traves de la membranas de un medio a otro.

Ley de Fick: difusión de un gasa directamente proporcional al coeficiente de difusión del gas al gradiente de presiones del mismo y a la superficie de intercambio y es inversamente proporcional al grosor de la membrana que tiene que atravesar.

Ahora podemos hablar de las determinantes de la difusión:

-El coeficiente de difusión de gases: Gas es directamente proporcional a la solubilidad del gas de la membrana o sea que si el gas sube, sube la solubilidad. El gas es inversamente proporcional al tamaño de la molécula. si el gas sube el tamaño disminuye. (Directamente proporcional a la difusión)

- Diferencia de presiones parciales: El O2 va de donde hay más presione a donde hay menos.(Directamente proporcional a la difusión)

- Superficie: (Número de alveolos) si hay muchos alveolos el O2 pasa facil y se produce el intercambio. (Directamente proporcional a la difusión)

- Espesor de la membrana alveolocapilar: si el espesor entre el alveolo y membrana es muy grande al oxigeno le cuesta más trabajo pasar del alveolo al capilar. (inversamente proporcional al la difusión).


TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE.

Oxigeno o O2(Viaja por dos vías).

El oxigeno (O2) disuelto en la sangre viaja a través del plasma. para saber la cantidad de O2 debemos conocer la presión parcial ya que a mayor cantidad de O2 en la sangre, aumenta la presión parcial de este.

Hemoglobina (Hb) por la curva de disociación es una gráfica que relaciona el porcentaje de saturación de la Hb con la presión parcial de O2. A mayor PO2, mayor el porcentaje de saturación de la Hb.

    *Que tanto O2 hay en la sangre se mide por medio de la presión parcial de O2
    *Que tanto O2 hay en la Hb, la medimos la SO2 que va de 0-100.

Bióxido de carbono o CO2 (Viaja por 3 vías).

1) Una parte del CO2 se transporta disuelto en la sangre y se sabe midiendo la PO2.
2) La mayor parte del CO2 el 64% la más importante, se transporta en la sangre en forma de HCO3 (Bicarbonato).
3 El CO2 tambien puede unirse a las proteínas fundamentalmente a la Hb.

HOMEOSTASIS.
Es la capacidad del cuerpo en mantener en equilibrio todos los sistemas del cuerpo.

Sabemos ya que las necesidades de O2 en el cuerpo no siempre son iguales, cuando estamos en reposo que cuando hacemos ejercicio ya que se puede utilizar hasta un 30 veces más de O2.

Las neuronas que controlan la respiración se encuentran en el bulbo raquídeo y existe un control de la respiración par la corteza cerebral para llevar a cabo una serie de actividades que implican a los músculos respiratorios, como son la formación, el canto, la deglución o la tos voluntaria
Existen dos tipos de quimioreceptores:
       - Q. Centrales: miden el PH y como consecuencia de las variaciones de la PCO2 en la sangre arterial.
      - Q. Periféricos: son sensibles a los cambios de la PO2, PCO2 y PH.

HIPOXIA Y HIPOXEMIA

Hipoxia: es cuando hay poco oxigeno en los tejidos.
 
Tipos:
         - Hipoxia anémica: es cuando hay un escaso numero de hematíes.
         - Hipoxia isquemica: falta de sangre al tejido.
         - Hipoxia toxica: origen en los propios tejidos.
         - Hipoxia hipoxemica: poco 02 en la sangre.

Hipoxemia: es cuando hay poco oxigeno pero en la sangre.

Tipos:
       - Desequilibrio en la relación ventilación/perfusion
       - Limitación de la difusión
       - Hipoventilación